Раздел IV Амбулаторно-поликлинические учреждения

Государственный проектный и научно-исследовательский
институт по проектированию учреждений здравоохранения
«Гипронииздрав»
Министерства здравоохранения СССР

ПОСОБИЕ

по проектированию учреждений здравоохранения
(к СН
и П 2.08.02-89)

Раздел IV - Амбулаторно-поликлинические учреждения

Москва

Утверждено директором

Гипронииздрава

19 декабря 1989 г.

Москва

Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета ГипроНИИздрава.

В пособии изложены рекомендации по проектированию городских, детских поликлиник, женских консультаций, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в ГипроНИИздрава:

А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, Н. А. Плешнова, В. К. Гурская;

Киевский филиал - Т. В. Зюзина-Зинченкр, Н. З. Пидгирняк, А. С. Прокопович.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(общие положения)

1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.

3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей, в день.

4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:

- общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;

- амбулатории, центральные районные, городские, межрайонные, областные, республиканские;

- поликлиники для взрослых, детские.

5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.

2. Основными задачами городской поликлиники являются:

- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;

- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;

- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигие ническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.

4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.

5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.

Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.

6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.

7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.

Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи.

В состав лечебно-диагностических отделений входят:

- кабинеты врачебного приема;

- диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

- отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.

К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.

К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.

8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к «группам риска» хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.

9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья.

10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).

11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.

12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.

13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.

15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.

16. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом, числа посетителей, одновременно находящихся в поликлинике по таблице 1.

16. Состав и площадь помещений поликлиник для взрослых рекомендуется принимать по таблице 2.

17. Состав помещений специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом таблицы 2.

18. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для взрослых определяются по таблице 4.

Таблица 1

Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в помещениях городских поликлиник

№ п/п

Наименование помещений

Расчетное число посетителей на 1 помещение

в поликлиниках для взрослых

в поликлиниках для детей с учетом новорожденных

вестибюль

ожидальная

вестибюль

ожидальная

1

2

3

4

5

6

1.

Кабинет терапевта и кабинет по приему подростков

5

4

-

-

2.

Кабинет педиатра

-

-

9

7

3.

Кабинет невропатолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, хирургической стоматологии, гематолога, эндокринолога, фтизиатра

5

4

9

7

4.

Кабинет травматолога-ортопеда

7

6

6

5

5.

Кабинеты офтальмолога, дерматовенеролога

8

7

14

12

6.

Кабинет хирурга

9

8

16

14

7.

Кабинет терапевтической стоматологии

3

2

5

4

8.

Кабинет кардиолога-ревматолога

4

3

7

5

9.

Кабинет психиатра (нарколога)

4

3

3

3

10.

Кабинет ортопедической стоматологии

2

1

-

-

11.

Кабинет ортодонта

-

-

4

2

12.

Кабинет логопеда

2

1

4

2

13.

Кабинеты отделения физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии

по таблице соответствующего пособия

14.

Кабинеты отделения функциональной диагностики

по таблице соответствующего пособия

15.

Рентгенодиагностический кабинет

5

4

9

7

16.

Процедурная

8

7

14

12


Таблица 2

Рекомендуемые состав и площадь помещений городских поликлиник для взрослых

п/п

Перечень помещений по структурным подразделениям

Мощность, пос/см

Примечание (площади даны в м2)

1600

960

720

480

240

м2

м2

м2

м2

м2

1

2

3

4

5

6

7

8

Общие помещения

1.

Вестибюль с аптечным киоском справочной

0,3 на каждого посетителя, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, но не менее 18

2.

Гардероб посетителей

0,1 на 1 место при вешалке консольного типа

3.

Гардероб персонала для верхней одежды

0,08 на 1 место при вешалке консольного типа

4.

Регистратура:

4.1.

Помещение для регистратора с картохранилищем

5 на одного регистратора, но не менее 10

4.2.

Помещение для самозаписи (допускается размещение в вестибюле)

3 на одного регистратора, но не менее 10 (при 1,1 должности регистратор на 5 врачей, ведущих прием)

5.

Помещение для оформления больничных листков

12

12

10

10

10

6.

Помещения для вызова врачей на дом

6.1.

Комната для вызова врача на дом

15

15

12

12

10

6.2.

Комната для участковых врачей

24

18

18

12

12

6.3.

Комната для участковых медсестер

18

18

12

12

12

7.

Кабинет юриста

10

10

10

-

-

8.

Кабинет фармацевтической информации

18

18

12

12

10

Наличие кабинета определяется заданием на проектирование

9.

Уборные для посетителей

Лечебно-профилактические подразделения,

10.

Отделения неотложной помощи

Предусматривается при отсутствии обслуживания централизованной неотложной помощью

10.1.

Кабинет дежурного врачи

12 ´ 2

12 ´ 2

12

12

12

10.2.

Ожидальная для посетителей

12

12

10

10

10

10.3.

Уборная для посетителей

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

10.4.

Комната дежурной мед. сестры

10

10

10

10

10

10.5.

Процедурная-перевязочная

22

22

22

22

22

10.6.

Комната временного пребывания больных

6 на 1 кушетку, но не менее 12 штук

10.7.

Диспетчерская

10

10

10

6

6

10.8.

Комната шоферов

12

12

10

10

10

10.9.

Комната для хранения чемоданов

6

6

6

6

6

10.10

Уборная для персонала

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

11.

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭК)

Наличие определяется заданием на проектирование

11.1.

Ожидальная

24

24

24

20

-

11.2.

Регистратура с архивом

24

24

24

20

-

11.3.

Кабинет врачей-экспертов

30

30

30

30

-

12.

Отделение профилактики

Структура и набор помещений определяется заданием на проектирование

12.1.

Кабинет заведующего

12

12

12

12.2.

Кабинет централизованного учета диспансеризации и ведения картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете

12

12

12

10

10

12.3.

Кабинет доврачебного приема

12

12

12

12

12

12.4.

Кабинет осмотра с раздевальней

12 ´ 2

12 ´ 2

12 ´ 2

-

-

12.5.

Комната приема мочи

6

6

6

-

-

12.6.

Комната взятия крови

10

10

10

-

-

12.7.

Кабинет анамнестический

18

18

18

-

-

12.8.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни

24

24

24

24

24

Наличие и площадь определяется заданием на проектирование

12.9.

Зал автоматизированного опроса

Наличие и площадь определяется заданием на проектирование

12.10.

Помещение вычислительного центра

то же

12.11

Ожидальная

1,2 на каждого из посетителей, одновременно находящихся в отделении, но не менее 10

13.

Травматологический пункт

Наличие определяется заданием на проектирование, состав и площади помещений по разделу «Приемные отделения стационаров»

13.1.

Заведующий травмопунктом

12

12

-

-

-

14.

Терапевтическое отделение

14.1.

Кабинет заведующего отделением

12 ´ 3

12 ´ 2

12 ´ 2

12

12

14.2.

Кабинет старшей медицинской сестры

10 ´ 3

10 ´ 2

10 ´ 2

10

10

14.3.

Кабинет; врача-терапевта участкового (цехового)

12 ´ 28

12 ´ 22

12 ´ 14

12 ´ 9

12 ´ 5

14.4.

Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам

12

12

12

12

12

Количество кабинетов определяется заданием на проектирование

14.5.

Кабинет ревматолога

12

12

12

-

-

14.6.

Кабинет кардиолога

12 ´ 2

12

12

12

-

14.7.

Кабинет врача-инфекциониста

12

12

12

12

-

-помещение ректороманоскопии

18

18

18

18

-

3

3

3

3

-

- уборная

8

8

8

8

-

- помещение мед. сестры

- клизменная

8

8

8

8

-

- процедурная со сливом

10

10

10

10

-

- санитарная комната

8

8

8

8

-

14.8.

Кабинет эндокринолога

12

12

12

-

-

14.9.

Кабинет гастроэнтеролога

12

12

12

-

-

- помещение для гастроскопий с подготовительной

18+10

18+10

18+10

-

-

- помещение для электрогастрографии

18

18

18

-

-

14.10.

Кабинет аллерголога

12

-

-

-

-

- процедурная

12

-

-

-

-

- комната для приготовления аллергенов со шлюзом между комнатой и процедурной

10+2

-

-

-

-

14.11.

Процедурная внутримышечных инъекций

18

18

12

12

12

14.12.

Процедурная внутривенных вливаний

18

18

12

12

12

14.13.

Кабинет гематолога

12

-

-

-

-

14.14.

Кабинет пульманолога

18

-

-

-

-

14.15.

Кабинет нефролога

18

-

-

-

-

14.16.

Кабинет логопеда

18

-

-

-

-

14.17.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы

15.

Хирургическое отделение (кабинет)

15.1.

Кабинет заведующего отделением

12

12

-

-

-

15.2.

Кабинет старшей мед. сестры с помещением для медикаментов

10+6

10+6

-

-

-

15.3.

Кабинет врача-хирурга

18 ´ 2

18 ´ 2

18

18

18

15.4.

Предоперационная-стерилизационная

10

10

--

-

-

15.5.

Операционная со шлюзом для переодевания больных

24+4

24+4

-

-

-

15.6.

Перевязочная чистая

22

22

22

22

22

15.7.

Перевязочная гнойная

22

22

22

22

22

15.8.

Кабинет врача-травматолога-ортопеда

18 ´ 2

18 ´ 2

18

18

18

15.9.

Гипсовая перевязочная

22

22

22

22

22

15.10.

Комната для хранения гипса

10

10

10

10

10

15.11.

Комната временного пребывания больных после операции с уборной

12+3

12+3

-

-

-

6 на 1 кушетку, но не менее 12

15.12.

Кабинет врача-уролога (со шлюзом)

18+2

18+2

18+2

-

-

15.13.

Процедурная врача-уролога (со сливом)

20

20

20

-

-

15.14.

Кабинет врача-нейрохирурга

18

-

-

-

-

Наличие определяется заданием на проектирование

15.15.

Кабинет проктолога (со шлюзом)

18+2

-

-

-

-

- процедурная для ректороманоскопии со сливом

18+2

-

-

-

-

- кабина для раздевания

2

-

-

-

-

15.16.

Кабинет хирурга-онколога с картотечной

18+6

18+6

-

-

-

- процедурная при кабинете хирурга-онколога

20

20

-

-

-

15.17

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы

16.

Стоматологическое отделение

Распределение общего количества врачебных должностей по специальностям уточняется на проектирование

16.1.

Кабинет; заведующего отделением

12

12

12

-

-

16.2.

Кабинет старшей мед. сестры

10

10

10

-

-

16.3.

Отделение терапевтической стоматологии

- кабинет врача

14 на 1 стоматологическое кресло, при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 м2 на каждое дополнительное кресло

- помещение для приготовления амальгамы и стерилизации

12

12

10

10

10.

Предусматривается при количестве кресел 4 и более

16.4.

Кабинет парадонтолога

14

16.5.

Кабинет гидротерапии

18

16.6.

Отделение хирургической стоматологии

- кабинет врача

14 на 1 стоматологическое кресло, при увеличении количества кресел площади следует увеличивать на 10 м2 на каждое дополнительное кресло

- предоперационная-стерилизационная

10

10

10

-

-

- операционная

22

22

22

-

-

- комната анестезиолога

10

10

10

-

-

- комната временного пребывания больных после операции

12

12

12

-

-

16.7.

Отделение ортопедической стоматологии

- кабинет врача

14 на 1 стоматологическое кресло, при увеличении количества кресел площади следует увеличить на 10 м2 на каждое дополнительное кресло

- стерилизационная

8

8

8

-

-

4 на 1 техника, но не более 15 техников в 1 комнате

- зуботехническая лаборатория

а) комната техников

б) специализированные помещения

полимеризационная

6 на 1 работающего, но не менее 12

полировочная

паяльная

гипсовочная

- помещение для хранения материалов и гипса

10

10

10

-

-

- помещение для хранения протезов, и моделей

8

8

8

-

-

- помещение лабораторной керамики и металлокерамики

6 на 1 работающего, но не менее 12

- помещение обжига металлокерамики

12 на 1 печь, на каждую последующую по 6

- производство протезов из драгматериалов

4 на 1 техника, но не менее 12

- литейная обычная

16

16

16

16

-

Наличие определяется заданием на проектирование

- литейная СВИ

24

24

24

24

-

- кладовая кислот

8

6

4

4

-

16.8.

Помещение для обработки плевательниц

16

16

12

12

-

16.9.

Ожндальная

По поз. 12.16 настоящей таблицы

17.

Отделение оториноларингологическое (кабинет)

17.1.

Кабинет заведующего отделением

12

-

-

-

-

17.2.

Кабинет врача-оториноларинголога со звукоизолированной кабиной

18 ´ 2+8

18 ´ 2+8

18+8

18+8

18+8

17.3.

Кабинет для исследования вестибулярного аппарата

18

18

18

18

18

Наличие определяется заданием на проектирование

17.4.1

Операционная с предоперационной

14+8

14+8

14+8

-

-

В поликлиниках на 480 пос/см может быть общая с офтальмологическим отделением

17.5.

Комната временного пребывания больных после операции:

6 на 1 кушетку, но не менее 12

17.6.

Ожидальная

По поз. 12.16 настоящей таблицы

18.

Офтальмологическое отделение (кабинет)

18.1.

Кабинет заведующего отделением

12

12

-

-

-

18.2.

Кабинет врача-офтальмолога с темной комнатой

(18+8) ´ 3

(18+8) ´ 2

18+8

18+8

18+8

18.3.

Операционная с предоперационной

14+8

14+8

-

-

-

18.1.

Комната временного пребывания больных после операции

12

12

-

-

-

18.5.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы

18.6.

Лаборатория контактных линз:

Наличие определяется заданием на проектирование

- процедурная

12

-

-

-

-

- комната для хранения материалов и инструментов

10

-

-

-

-

- кабинет врача

12

-

-

-

-

- кабинет заведующего лабораторией

12

-

-

-

-

18.7.

Лаборатория глазного протезирования

Наличие определяется заданием на проектирование

- ожидальная

15

-

-

-

-

- комнаты для подбора протезов

12

-

-

-

-

- мастерская

25

-

-

-

-

- комната для хранения материалов и инструментов

10

-

-

-

-

- .кабинет врача

12

-

-

-

-

- -кабинет заведующего лабораторией

12

-

-

-

-

19.

Неврологическое отделение (кабинет)

19.1.

Кабинет заведующего отделением

12

-

-

-

-

19.2.

Кабинет врача-невропатолога

12 ´ 2

12 ´ 2

12

12

12

19.3.

Кабинет врача-психотерапевта

12

12

12

-

-

- кабинет психотерапии со шлюзом

24+2

24+2

24+2

-

-

19.4.

Процедурная иглорефлексотерапии со стерилизационной

20+6

20+6

20+6

-

-

- кабинет врача

12

12

12

-

-

19.5.

Кабинет нарколога с картотекой:

12+4

12+4

12+4

- помещение для индивидуальных процедур

12

12

12

-

-

- помещение для условно-рефлекторной терапии со сливом

18

18

18

18

-

- процедурная гипнотарий.

6 на 1 кушетку, но не менее 12

19.6.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы*

19.7.

Уборная

3

3

3

-

-

20.

Отделение дегельминтизации

Наличие определяется заданием на проектирование

20.1.

Кабинет врача-паразитолога-эпидемиолога

12

-

-

-

-

20.2.

Процедурная чистая

12

20.3.

Процедурная грязная:

- комната отмыва гельминтов

8

- клизменная

8

- моечная суден, клеенок, сушка клеенок и др.

6

- душевая кабина

3

20.4.

Кладовая чистого белья

4

20.5.

Кладовая грязного белья

4

20.6.

Палаты

По соответствующему разделу

20.7.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы-

20.8.

Уборная

3

21.

Дерматовенерологическое отделение

Наличие определяется заданием, на проектирование

21.1.

Кабинет врача-дерматовенеролога со шлюзом

(18+2) ´ 2

(18+2) ´ 2

18+2

-

-

21.2.

Процедурная со сливом

20

20

20

-

-

21.3.

Кабина для люминисцентной диагностики

6

6

6

-

-

21.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы

22.

Противотуберкулезное отделение

Наличие определяется заданием на проектирование

22.1.

Кабинет врача-фтизиатра

18 ´ 2

18

18

-

-

22.2.

Процедурная пневматораксная

22

22

22

-

-

22.3.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей таблицы

23.

Онкологическое отделение (кабинет)

Наличие определяется заданием на проектирование

23.1.

Кабинет онколога с картотечной

18+2

18+2

-

-

-

23.2.

Процедурная при кабинете онколога со сливом

20

20

-

-

-

23.3.

Ожидальная

По поз. 12.11 настоящей .таблица

24.

Отделение дневного стационара для догоспитального исследования и интенсивного амбулаторного лечения

Наличие и состав помещений определяется заданием на проектирование с учетом состава помещений палатных отделений

25.

Женская консультация

Наличие определяется заданием на проектирование, состав и; площади принимать согласно табл. 5 .

26.

Отделение (кабинета) физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии

По соответствующему разделу

27.

Диагностические подразделения

27.1.

Клинико-диагностическая лаборатория

то же

27.2.

Отделение (кабинеты) функциональной диагностики

то же

27.3.

Рентгеновское отделение

то же

28.

Центральная стерилизационная

то же

СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ

По таблице 4


ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Детские амбулаторно-поликлинические учреждения являются центрами охраны здоровья детей. В их работе основное внимание уделяется диспансерному наблюдению за здоровьем ребенка, его физическим и нервно-психическим развитием, оказанию различных видов медицинской помощи заболевшим детям, санитарно-гигиеническому воспитанию детей и их родителей.

2. Детская поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе:

- профилактическую работу путем наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей, осуществления профилактических прививок, организации сбора грудного молока и контроля за деятельностью молочно-раздаточных пунктов, пропаганду здорового образа жизни, в том числе организацию лекций, бесед, выставок, занятий в школах родителей и т. п.;

- лечебную помощь детям на дому, и в поликлинике, направление детей на лечение в стационары и санатории, отбор детей в оздоровительные учреждения (специализированные ясли, детские сады, лагеря);

- лечебно-профилактическую деятельность в дошкольных и школьных, учреждениях.

3. Поликлиника может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей. В последнем случае поликлиника подчиняется больнице на правах ее структурного подразделения.

4. В основе, архитектурно-планировочных решений детских поликлиник находится их зонирование в соответствии с тремя основными функциональными группами: общими помещениями, лечебно-профилактическими подразделениями и служебно-бытовыми помещениями.

Общие помещения включают:

- вестибюль-регистратурную группу помещений (вестибюль, с аптечным киоском, регистратуру, помещение самозаписи, гардероб, помещения помощи на дому);

- информационную группу помещений, (кабинет фармацевтической информации, кабинет юриста, помещения оформления и выдачи бюллетеней).

К лечебно-профилактическим подразделениям относятся:

- отделение (кабинет) здорового ребенка;

- отделение врачебного приема;

- отделение восстановительного лечения;

- диагностические отделения,

Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы, в которых может быть осуществлена немедленная изоляция детей, имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно-смотровые боксы размещаются при вестибюле.

К структурным подразделениям поликлиники может также относиться молочно-раздаточный пункт.

5. На прилегающей к детской поликлинике территории предусматривается прогулочная площадка (1-2 шт.) с неотапливаемой верандой и министадионом (беговая дорожка круговая длиной до 100м, прыжковая, яма, шведская, стенка, бревно и др.).

6. Площадь и состав помещений детской поликлиники следует принимать по таблице 3.

7. Расчетное число, посетителей, одновременно находящихся в помещениях, поликлиники принимается по таблице 1.

8. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для детей определяется по таблице 4.


Таблица 3

Рекомендуемый состав и площадь помещений поликлиник для детей

№ п/п

Наименование

Мощность, пос/см

Примечание (площади даны в м2)

600

450

300

200

м2

м2

м2

м2

1

2

3

4

5

6

7

1.

Вестибюль с аптечным киоском и справочной

0,3 на каждого из посетителей, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, но не менее 18

2.

Колясочная

24

18

12

9

3.

Гардероб посетителей

0,1 на 1 место при вешалке консольного типа

4.

Гардероб персонала для верхней одежды

0,08 на 1 место при вешалке консольного типа

5.

Регистратура

5.1.

Помещение регистратора с картохранилищем

1 должность регистратора на 6 врачей, ведущих прием
5 на 1 регистратора, но не менее 10

5.2.

Помещение для самозаписи

3 на 1 регистратора, но не менее 10

6.

Помещение оформления и выдачи больничных листов

12

12

10

10

7-

Помещения участковых врачей:

7.1.

Комната вызова врача на дом

12

12

10

10

предусматривать самостоятельный уличный вход

7.2.

Комната участковых врачей

18

18

12

12

7.3.

Комната участковых медицинских сестер

12

12

10

10

8.

Кабинет юрисконсульта

10

10

-

-

9.

Кабинет фармацевтической информации.

10

10

-

-

Наличие кабинета определяется заданием на проектирование

10.

Уборные для посетителей

3

3

3

3

11.

Приемно-смотровой фильтр-бокс

15 ´ 3
45

15 ´ 3
45

15 ´ 2
30

15 ´ 2
30

12.

Отделение неотложной помощи:

Наличие отделения определяется заданием на проектирование

12.1.

Кабинет дежурного врача

12

12

12

-

12.2.

Комната временного пребывания больных

6 на 1 кушетку, но не менее 12

12.3.

Ожидальная для посетителей

12

12

10

-

12.4.

Уборная для посетителей

3

3

3

-

12.5.

Процедурная-перевязочная

22

22

22

-

12.6.

Комната шоферов

12

12

12

-

12.7.

Диспетчерская

6

6

6

-

12.8.

Комната дежурной медицинской сестры

10

10

10

-

12.9.

Комната хранения чемоданов

6

6

6

-

12.10.

Уборная для персонала

3

3

3

-

13.

Школьно-дошкольное отделение:

.

13.1.

Кабинет заведующего отделением

12

12

12

12

13.2.

Кабинет старшей мед. сестры

10

10

10

10

14.

Группа помещений по воспитанию здорового ребенка

14.1.

Кабинет доврачебного приема

12

12

12

12

14.2.

Кабинет педиатра

15

15

15

15

14.3.

Кабинет санитарного просвещения

20

18

15

12

14.4.

Кабинет для прививок:

- помещение для картотеки

20

20

18

15

- помещение для прививок

10 ´ 2

10 ´ 2

10 ´ 2

10 ´ 2

- помещение для прививок БЦЖ

10

10

10

10

14.5.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

14.6.

Отделение для детей грудного возраста

- кабинет забора крови

10

10

10

10

- кабинет педиатра

15 ´ 3

15 ´ 3

15 ´ 2

15

- помещения для обучения по уходу за новорожденным

18

18

12

10

- помещение для кормления и взвешивания грудных детей

18

18

12

10

- антирахитический кабинет

12

12

12

-

- клизменная со сливом

10

10

10

-

- массажная

12

10

10

-

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

15.

Педиатрическое отделение:

15.1.

Кабинет заведующего отделением

12 ´ 3

12 ´ 3

12

12

15.2.

Кабинет старшей мед. сестры

10 ´ 3

10 ´ 3

10 ´ 2

12

15.3.

Кабинет педиатра

15 ´ 3

15 ´ 3

15 ´ 2

15

15.4.

Процедурная

18 ´ 2

18

18

18

15.5.

Помещение внутривенных вливаний

12 ´ 2

12

12

12

15.6.

Помещение внутримышечных инъекции

12 ´ 2

12

12

12

15.7.

Клизменная (со шлюзом)

10

10

10

10

15.8.

Кабинет врачей консультативного приема

- кабинет эндокринолога

15

-

-

-

- кабинет кардиоревматолога

18

18

18

18

- кабинет логопеда

18

18

18

18

- кабинет сурдолога

18

18

18

-

Наличие и состав узкоспециализированных кабинетов консультативного приема определяется заданием на проектирование

- кабинет гематолога

- кабинет гастроэнтеролога

- кабинет нефролога

- кабинет пульмонолога

- кабинет гинеколога со шлюзом

18+2

18+2

-

-

- аллергологический кабинет:

Наличие кабинета определяется заданием на проектирование

кабинет врача

15

-

-

-

процедурная

12

-

-

-

комната приготовления аллергенов со шлюзом между комнатой и процедурной

10+2

-

-

-

15.9.

Ожидальная

12

12

10

-

16.

Хирургическое отделение

16.1.

Кабинет хирурга

18

18

18

18

16.2.

Кабинет ортопеда-травматолога

18

18

-

-

16.3.

Перевязочная гипсовая

22

22

22

22

16.4.

Комната хранения гипса

10

10

10

10

16.5.

Перевязочная асептическая

22

22

22

22

16.6.

Перевязочная септическая

22

22

22

22

16.7.

Малая операционная

22

22

22

22

16.8.

Предоперационная

8

8

8

8

16.9.

Стерилизационная

10

10

10

10

16.10.

Комната временного пребывания больных после операции

12

12

12

12

16.11.

Кабинеты консультативного приема:

Наличие и состав кабинетов консультативного приема определяется заданием на проектирование
площадь - по таблице 2

- кабинет уролога

- кабинет хирурга-онколога

- кабинет нейрохирурга

- кабинет торакальной хирургии

- кабинет проктолога с процедурой, сливом и шлюзом

16.12.

Ожидальная

12

12

10

-

17.

Стоматологическое отделение

Распределение общего количества врачебных должностей стоматологов и их кабинетов по специальностям определяется заданием на проектирование

17.1.

Кабинет заведующего отделением

12

12

12

-

17.2.

Кабинет старше» медицинской сестры

10

10

10

-

17.3.

Отделение терапевтической стоматологии

17.4.

Кабинет врача

14 на 1 стоматологическое кресло (при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 ни каждое кресло)

17.5.

Помещение для приготовления амальгамы и стерилизации инструментов

8 (помещение предусматривается при количестве стоматологических кресел 4 и более)

17.6.

Кабинет ортодонта

14

14

14

-

14 на 1 стоматологическое кресло (при увеличении количества кресел, площадь следует увеличивать на 10 на каждое кресло)

- кабинет логопеда и инструктора по многимнастике

18

18

18

-

17.7.

Отделение хирургической стоматологии:

- кабинет врача

14

14

14

14

14 на 1 стоматологическое кресло (при увеличении количества кресел, площадь следует увеличивать на 10 на каждое кресло)

- предоперационная-стерилизационная

10

10

10

10

- комната анестезиолога

10

10

10

10

- комната временного пребывания больных после операции

12

12

12

12

17.8.

Ожидальная

12

12

10

-

18.

Отделение оториноларингологии:

18.1.

Кабинет заведующего отделением

12

-

-

-

18.2.

Кабинет старшей мед. сестры

10

-

-

-

18.3.

Кабинет оториноларинголога со звукоизолированной кабиной

(18 ´ 2)+8

(18 ´ 2)+8

18+8

18+8

Операционная

18.4.

Процедурная

14

14

14

-

18.5.

Комната временного пребывания больных после операции

12

12

12

-

18.6.

Предоперационная

8

8

8

-

18.7.

Ожидальная

12

12

10

-

19.

Отделение офтальмологии:

19.1.

Кабинет офтальмолога с темной кабиной

(18+8) ´ 2

(18+8) ´ 2

18+8

18+8

19.2.

Кабинет охраны зрения детей:

- кабинет для плеоптического лечения

18

18

18

-

- кабинет для ортоптического лечения

18

18

18

-

- ожидальная с рабочим местом сестры

12

12

12

-

19.3.

Операционная

18

-

-

-

19.4.

Предоперационная

8

-

-

-

19.5.

Комната временного пребывания больных после операции

12

-

-

-

19.6.

Ожидальная

12

12

10

-

20.

Неврологическое отделение:

20.1.

Кабинет невропатолога

15

15

15

15

20.2.

Процедурная иглорефлексотерапии со стерилизационной

20+6

20+6

20+6

-

- кабинет врача

15

15

15

-

20.3.

Кабинет психиатра

15

15

15

20.4.

Кабинет нарколога

20.5.

Ожидальная

12

12

12

-

21.

Инфекционное отделение:

21.1.

Кабинет врача-инфекциониста

15х2

15

-

-

21.2.

Помещение ректороманоскопии (со шлюзом)

18+2

18+2

-

-

21.3.

Уборная

3

3

-

-

21.4.

Комната мед. сестры

8

8

-

-

21.5.

Клизменная (со шлюзом)

8+2

8+2

-

-

21.6.

Процедурная (со сливом)

10

10

-

-

21.7.

Санитарная комната

8

8

-

-

21.8,

Ожидальная

12

12

10

-

22.

Отделение дегельминтизации:

22.1.

Кабинет врача-паразитолога-эпидемиолога

12

12

-

-

22.2.

Процедурная чистая

12

12

-

-

22.3.

Процедурная грязная:

- комната отмыва гельминтов

8

8

-

-

- клизменная (со шлюзом)

8+2

8+2

-

-

- моечная суден и клеенок

12

12

-

-

- душевая кабина

3

3

-

-

22.4.

Кладовая чистого белья

2

2

-

-

22.5.

Кладовая грязного белья

2

2

-

-

22.6.

Комната временного пребывания больных

12

12

-

-

22.7.

Уборная

3

3

-

-

22.8.

Палаты

По соответствующему разделу

23.

Дермато-венерологическое отделение:

Наличие отделения определяется заданием на проектирование

23.1.

Кабинет врача-дерматовенеролога (со шлюзом)

18+2

18+2

-

-

23.2.

Процедурная со сливом

18+2

18+2

-

-

23.3.

Помещение для люминесцентной диагностики грибковых заболеваний

6

6

-

-

23.4.

Ожидальная

12

12

10

-

24.

Противотуберкулезный кабинет:

Наличие кабинета определяется заданием на проектирование

24.1.

Кабинет врача-фтизиатра

18

18

-

-

24.2.

Процедурная пневматораксная

20

20

-

-

24.3.

Ожидальная

12

12

10

-

25.

Отделение (кабинеты) физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии

Согласно табл. в соответствующем пособии

26.

Диагностические подразделения:

26.1.

Клинико-диагностическая лаборатория

то же

26.2

Отделение (кабинеты) функциональной диагностики

то же

26.3.

Рентгеновское отделение

то же

СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ

По таблице 4

Таблица 4

Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности

№ п/п

Помещение

Площадь, м2

количество посещений в смену

для взрослых

для детей

Примечание

240

480

720

960

1600

200

300

450

600

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Кабинет главного врача

18

18

24

30

30

18

18

18

24

2.

Кабинет заместителя главного врача по медицинской части

15

18

24

24

-

15

15

24

3.

Приемная главного врача

10

10

10

12

12

10

10

10

10

4.

Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части

12

12

12

12

12

12

12

12

12

5

Кабинет главной медицинской сестры

12

12

12

12

12

12

12

12

12

6

Организационно-методический кабинет

4 на 1 рабочее место, но не менее 12

7

Кабинет медицинских статистиков

4 на 1 рабочее место, но не менее 12

8

Кабинет заместителя главного врача по ВТЭ (врачебно-трудовой экспертизе)

12

12

12

12

12

-

-

-

-

Наличие определяется заданием на проектирование

9.

Канцелярия, бухгалтерия

10

10

15

20

20

10

10

10

15

10.

Касса

4

4

6

6

6

4

4

6

6

11.

Комната общественных организаций

10

10

18

24+12

30+12

10

10

10

18

12.

Конференц-зал (из расчета 50% списочного персонала)

0,9 на 1 место (с учетом организации эстрады и устройства пюпитров для занятий)

13.

Фойе при конференц-зале

По соответствующему пособию

14.

Кинопроекционная с перемоточной

0,3 на 1 место в зале

15.

Помещение для занятий с персоналом

15

24

24

28

36

15

15

24

24

Принимается по заданию на проектирование

16.

Медицинский архив

12

18

28

44

58

12

12

16

22

17.

Медицинская библиотека

12

15

15

24

24

12

12

15

15

18.

Комната для младшего медицинского персонала

9

12

15

24

24

9

9

15

15

19.

Комната личной гигиены персонала

5 м2 - одна на этаж

20.

Буфет для персонала:

а) зал с раздаточной

18

24

24

36

42

18

18

24

24

б) подсобное помещение

6

6

6

6

6

6

6

6

6

в) моечная столовой посуды

8

8

8

8

8

8

8

8

8

21.

Диктофонный центр:

- аппаратная

12

12

12

12

12

12

12

12

12

Принимается по заданию на проектирование

- зал обработки информации

12

24

36

58

72

12

16

24

30

То же

22.

Кабинет по охране труда, технике безопасности

12

12

15

24

24

12

12

12

15

23.-

Кладовая санитарно-гигиенической одежды, спецобуви и защитных приспособлений

15

15

18

24

24

15

15

15

18

24.

Помещение инженерно-технического персонала

-

-

12

12

12

-

-

-

12

25.

АТС

Определяется расстановкой оборудования

26.

Радиоузел

-

12

12

12

12

-

12

12

12

27.

Помещение пожарного поста

15

15

15

15

15

15

15

15

15

28.

Гардероб уличной одежды персонала

0,08 на 1 крючок в гардеробной

29.

Гардероб персонала для домашней и рабочей одежды

0,55 на 1 двойной шкаф

30.

Уборная для персонала

3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной)

.

31.

Комната сестры-хозяйки

9

9

9

9

9

9

9

9

9

32.

Бельевая чистая

9

9

12

12

12

9

9

9

12

33.

Кладовая грязного белья

6

6

9

9

9

6

6

6

9

34.

Кладовая хозяйственного инвентаря

6

9

9

12

12

6

6

9

9

35.

Кладовая предметов уборки с поливочным краном, сушкой и трапом

6

6

6

6

6

6

6

6

6

36.

Диспетчерская инженерных служб

-

-

-

12

12

-

-

-

-

Допускается корректировка при расстановке оборудования


ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Общие положения

1. Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома или поликлиники, оказывающим все виды амбулаторной, акушерско-гинекологической помощи населению.

2. Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению, проживающему на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;

 - обеспечение женщин социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.

3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу, при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок из обслуживаемой консультацией территории.

4. Мощность женской консультации определяется числом посещений в день. Число посещений в первую смену принимается 60% от всех посещений, произведенных за рабочий день консультации.

5. Женская консультация располагается в отдельном здании или занимает часть здания, принадлежащего акушерскому стационару или поликлинике.

6. При организации женских консультаций, встроенных в жилые дома, их следует размещать в наземных этажах, обособив наружные входы от входов в жилую часть здания.

7. Для отдельно стоящих женских консультаций, независимо от их административной подчиненности, отводится самостоятельный земельный участок.

8. Женская консультация, входящая в состав родильного дома, может иметь единые для консультации и стационара: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, кабинеты функциональной диагностики. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений. Малая операционная должна быть самостоятельной.

9. Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники, для того, чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Однако, для такой консультации наличие самостоятельных физиотерапевтического, зубоврачебного кабинетов, а также кабинета терапевта не обязательно. Рентгеновский кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть также общими с поликлиникой.

10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии.

11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.

12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности, не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара.

13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т. д.

14. Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации представлены в таблице 5.

15. Состав и площадь служебно-бытовых помещений следует принимать по таблице 1, 2.

Таблица 5

Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации

№ п/п

Наименование помещений

Площадь, м2

1

2

3

1.

Вестибюль-гардеробная для посетителей

0,38 на 1 чел

2.

Регистратура

8 на 1 регистратора

3.

Ожидальные

1,2 на 1 чел.

4.

Кабинет для взятия проб крови

10

5.

Кабинет врача-акушера-гинеколога (с двумя кабинами для раздевания)

18+2 ´ 2

6.

Процедурный кабинет с гинекологическим креслом (с двумя кабинами для раздевания)

18+2 ´ 2

7.

Процедурная для внутривенных вливании

12

8.

Процедурная для внутримышечных инъекций

12

9.

Малая операционная:

- операционная

24

- предоперационная

8

- шлюз при входе в операционную

2

10.

Комната временного пребывания после операции (с уборной)

12+3

11.

Кабинет терапевта

12

12.

Кабинет стоматолога

14

13.

Кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема:

- врача-гинеколога-эндокринолога

18

- профилактики и лечения невынашивания беременности

18

- для детей и подростков

20

14.

Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам:

- зал для групповых занятий на 5-7 чел.

5 на 1 чел.

- раздевальная

1,3 на 1 чел. в зале

15.

Комната для обучения по уходу за новорожденными детьми

22

16.

Кабинеты пренатальной диагностики:

- ультразвукового сканирования

18

- фоноэлектрокардиографии

18

- кардиомониторного наблюдения

18

- медико-генетического наблюдения

18

17.

Кабинет юрисконсульта

10

16. Расчет площади ожидальных и вестибюльных-гардеробных проводится по данным таблицы 6.

Таблица 6

Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в женской консультации

№ п/п

Наименование кабинетов

Расчетное число посетителей на 1 помещение

ожидальные

вестибюль-гардеробная

1

2

3

4

1.

Процедурная внутривенных вливаний и процедурная внутримышечных инъекций

7

8

2.

Кабинеты акушера-гинеколога, эндокринолога, терапевта, юрисконсульта, фоноэлектрокардиографии

4

5

3.

Процедурный кабинет с гинекологическим креслом

7

8

4.

Кабинет врача-стоматолога

2

3

5.

Операционная с предоперационной

2

3

6.

Комната временного пребывания после операции

-

2

7.

Комната для обучения уходу за новорожденными детьми (на 7 человек)

-

7

8.

Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам (на 7 человек)

-

7

9.

Кабинет ультразвукового сканирования, кардиомониторного наблюдения

1

2

10.

Кабинет медико-генетического наблюдения

2

3

11.

Кабинет взятия крови

10

10

17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

Для операционных, лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.

АМБУЛАТОРИИ

1. Амбулатория является лечебно-профилактическим, учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности; проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.

2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим, специальностям:

терапии, педиатрии,

акушерству, гинекологии,

стоматологии, хирургии.

В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной, районной и областной больницы.

3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок, отведенный для них, должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта, связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением.

Территорию участка амбулатории, необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок.

4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно.

В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категорий. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения, обслуживаемого амбулаторией ( таблица 7).

При выборе категории амбулатории следует учитывать принцип поэтапного оказания поликлинической помощи сельскому населению на различных территориальных уровнях.

Таблица 7

Категория амбулаторий в зависимости от мощности

Категория амбулаторий

Мощность, (пос/см)

Количество обслуживаемого населения (тыс. чел.)

взрослого

детского

I

200

12

3

II

150

8,.8

2,2

III

100

5,6

1,4

5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, которые могут быть полностью изолированы от вестибюля, обслуживающего отделения приема взрослых и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра, являющийся его главным структурным элементом, вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной.

6. Амбулатории, входящие в состав участковых больниц, могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено.

7. Самостоятельные амбулатории (не входящие в состав участковых больниц) целесообразно строить, одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека, молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей.

8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом, чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.

9. Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, а также кабинет стоматолога обслуживают как детей, так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом, чтобы была возможна, изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения, и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений.

10. Рекомендуемые состав и площади амбулаторий разной мощности предоставлены в таблице 8.


Таблица 8

Рекомендуемый состав и площадь помещений сельских амбулаторий для взрослого и детского населения

№ п/п

Структура и перечень помещений

Вместимость, пос/см

Примечание (площади даны в м2)

200

150

100

Площадь, м2

Площадь, м2

Площадь, м2

1

2

3

4

5

6

Общие помещения

1.

Вестибюль-гардеробная для посетителей с уборной

0,38 м2 на каждого посетителя

2

Регистратура

2.1.

Помещение регистратора с картохранилищем

5 м2 на 1 регистратора, но не менее 10 м2

2.2.

Помещение для самозаписи (допускается размещать в вестибюле)

3 м2 на 1 регистратора, но не менее 10 м2

3.

Помещение вызова врача на дом

3.1.

Комната вызова врача на дом

12

12

12

3.2.

Комната для участковых врачей

12

12

-

3.3.

Комната для медсестер и патронажных сестер

12

12

-

4.

Уборные для посетителей

3

3

3

Лечебно-профилактические подразделения

5.

Терапевтическое отделение

5.1.

Кабинет терапевта

12 ´ 3

12 ´ 2

12

5.2.

Процедурная внутримышечных инъекций

12

12

12

5.3.

Процедурная внутривенных вливании

12

12

12

5.4.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

6.

Детское отделение

6.1.

Вестибюль-гардеробная для посетителей

0,38 м2 на каждого посетителя одновременно, находящегося в детском отделении

6.2.

Фильтр-бокс для приема детей

15 ´2

15 ´2

15 ´2

6.3

Кабинет врача-педиатра

15

15

15

6.4.

Процедурная

18

18

18

6.5.

Кабинет для прививок

10

10

10

6.6.

Массажная для детей грудного возраста

15

15

-

6.7.

Кабинет здорового ребенка

15

15

15

6.8.

Кабинет для сбора грудного молока и его обработки

10+6

10+6

-

6.9.

Кладовая предметов уборки

2

2

2

6.10.

Уборные для посетителей

3

3

3

Рассчитать из количества посетителей, одновременно находящихся в детском отделении по таблице.1

6.11.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

7.

Хирургическое отделение*)
(кабинет):

7.1

Кабинет хирурга

18

18

-

7.2

Перевязочная чистая

22

22

22

7.3.

Перевязочная гнойная

22

22

22

7.4.

Комната для хранения гипса

6

6

7.5.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

7.6.

Кабинет врача-консультанта (для работы оториноларинголога и офтальмолога (18+8)

18+8

18+8

8.

Акушерско-гинекологическое отделение (кабинет)

8.1.

Кабинет акушера-гинеколога (со шлюзом)

18+2

18+2

-

8.2.

Процедурная с гинекологическим креслом

20

20

20

8.3.

Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам

12

10

8

8.4.

Комната личной гигиены посетителей

5

5

-

8.5.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

9.

Стоматологическое отделение*) (кабинет):

9.1.

Кабинет стоматолога-хирурга

14

14

-

9.2.

Кабинет стоматолога-терапевта

14

14

14

9.3.

Помещение для приготовления амальгамы и стерилизации материалов

8

8

8

9.4.

Ожидальная

По поз. 12.11 таблицы 2

10.

Отделение (кабинеты физиотерапии), массажа, лечебной физкультуры, механотерапии**)

По соответствующему разделу

11.

Диагностические подразделения**):

-»-

11.1.

Клинико-диагностическая лаборатория

-»-

11.2.

Отделения (кабинеты) функциональной диагностики

-»-

11.3.

Рентгеновский кабинет

Согласно таблице соответствующего пособия

12.

Центральная стерилизационная*)

-»-

13.

Служебные и бытовые помещения**):

-»-

13.1.

Кабинет главного врача

14

14

14

13.2.

Приемная главного врача

8

8

8

13.3.

Комната завхоза

8

8

8

13.4.

Канцелярия, бухгалтерия, касса

10

10

-

13.5.

Комната для занятий с персоналом

20

20

15

13.6.

Медицинский архив

12

10

8

13.7.

Инвентарная

10

8

-

13.8.

Бельевая

8

6

6

13.9.

Помещение для грязного белья

6

6

6

13.10.

Гардероб уличной одежды персонала

0,08 м2 на 1 место при вешалке консольного типа

13.11.

Гардероб рабочей и домашней одежды персонала (с душевыми кабинами)

0,55 м2 на двойной шкаф и 2,5 м2 на 1 душевую кабину

13.12.

Комната общественных организаций

10

10

10

13.13.

Уборная для персонала

13.14,

Кладовая хозяйственного инвентаря

10

8

6

1315.

Кладовая предметов уборки

4

4

4

13.16.

Комната персонала

10

8

8

Примечание: *) -обслуживает взрослых и детей
**) - общие на амбулаторию


ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ

1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов.

2. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживает один-два или более населенных пунктов, расположенных в радиусе 2-5 км от других лечебно-профилактических учреждений (в том числе ФАП) с общей численностью населения до 3000 человек.

3. Фельдшерско-акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1-2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы.

4. При фельдшерско-акушерском пункте без стационара предусматриваются:

- комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).

5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены.

6. Рекомендуемые состав и площади помещений фельдшерско-акушерского пункта представлены в таблице 9.

7. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного, имеющей отдельный уличный вход с тамбуром, исключающий встречу посетителей с изолированным больным.

8. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории (кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов).

Таблица 9

Рекомендуемые состав и площадь помещений фельдшерско-акушерских пунктов

№ п/п

Наименование помещений

Площадь, м2

без стационара

со стационаром

1

2

3

4

1.

Кабинет фельдшера

14

14

2.

Кабинет акушерки

18

18

3.

Кабинет патронажной сестры

12

12

4.

Вестибюль-ожидальная

16

16

5.

Процедурная-перевязочная

18

18

6.

Комната временного пребывания больного

8

8

7.

Комната для хранения и разведения вакцины БЦЖ

8

8

8.

Изолятор со шлюзом тамбуром и санузлом

16

16

9.

Комната экстренного приема родов

24

24

10.

Комната временного пребывания родильниц

12

-

11.

Смотровая с санитарной обработкой рожениц

-

18

12.

Предродовая на 1 койку

-

9

13.

Подготовительная персонала

-

12

14.

Родовая с туалетом новорожденного и санузлом

-

30

15.

Стерилизационная

10

10

16.

Помещение для разборки н мытья инструментов

-

4

17.

Палаты родильниц и новорожденных

7 на одну родильницу
3 на одного новорожденного

18.

Помещения для (разделяются перегородкой на 1,6м):

- мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок

-

8

- предметов уборки

2

2

- временного хранения грязного белья

2

2

- хранения дезинфекционных средств

2

2

19.

Буфетная с кухней для подогрева пищи

-

12+4

20.

Комната выписки

-

8

21.

Кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов (при кабинете фельдшера)

6

6

22.

Кабинет электросветолечения с помещением для обработки прокладок

12+4

12+4

23.

Помещение постирочной

12

12

24.

Комната персонала

8

8

25.

Кладовая чистого белья

2

2

26.

Уборная

3

3

9. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом (отделение) и имеет самостоятельный уличный вход.

СОДЕРЖАНИЕ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (общие положения) 1

Городские поликлиники для взрослых . 2

Поликлиники для детей . 14

Женские консультации . 23

Амбулатории . 25

Фельдшерско-акушерские пункты .. 30

Похожие документы