Диуретические и дегидратационные средства
Мочегонные или диуретические средства являются составной частью лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Диуретические средства — это лекарственные вещества разной химической природы, усиливающие выделение мочи и содержащихся в ней продуктов обмена (азотистых, фосфорных) и других шлаков.
В зависимости от вызываемого ими эффекта их подразделяют на 3 группы.
1. Салуретики усиливают выделение из организма ионов натрия, калия, хлора и др. Они обладают сильным мочегонным действием, но вызывают при этом гипокалиемию, что неблагоприятно сказывается на сердечной деятельности больного (Фуросемид).
2. Калийсберегающие диуретики также усиливают выделение ионов натрия и хлора, но уменьшают выделение ионов калия. Применяются в комбинации с салуретиками (Спиронолакгон).
3. Осмотические диуретики повышают осмотическое давление плазмы крови и резко уменьшают реабсорбцию воды в канальцах почек, возрастает диурез и форсируется выделение из организма шлаков и токсических веществ. Применяются при острых отравлениях, печеночной и сердечной недостаточности (Маннитол).
В норме суточный диурез человека составляет около 2 л, а с помощью мочегонных средств его можно увеличить до 6—8 л и более.
Фуросемид (МНН) - выпускаются таб., р-р для инъекций, гранулы для детей. Сп. Б (Россия, Болгария, Венгрия, Индия, Польша и др.), Лазикс (Индия и др.). В Государственном реестре ЛС Фуросемид зарегистрирован в 11 торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 17 стран.
Спиронолактон (МНН) — выпускаются таб., драже, капсулы. Сп. Б (Россия), Верошпирон (Венгрия), Альдактон (Россия, Великобритания).
Маннитол - выпускаются р-р для инъекций и р-р для инфузий. Сп. Б. Маннит (Россия), Маннитол (Турция).
Одним из современных перспективных диуретиков является Арифон:
Индапамид (МНН) - оказывает диуретическое, вазодилатирующее и гипотензивное действие, прием один раз вдень, выпускаются таб., капс. Сп. Б, Арифон (Франция), Франтел (Россия).
В последние десятилетия созданы и считаются наиболее перспективными комплексные диуретики, содержащие салуретик и калий-сберегающий диуретик. Среди них:
Триамнур-композитум содержит гидрохлоргиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик Триамтерен. Имеет ряд преимуществ, в частности, не выводит из организма калий и обладает дополнительно гипотензивным эффектом. Сп. Б (Германия).
В данную группу также входят ЛСурикозурические, повышающие выделение мочевой кислоты с мочой, а также способствующие «растворению» мочевых конкрементов (камни, песок) и выведению их из организма через мочевыводящие пути (отложение солей, формирование камней, подагра, мочекаменная болезнь).
Аллопуринол (МНН)— снижает синтез мочевой кислоты, выпускается в таб. Сп. Б (Россия), Милурит (Венгрия), Пуринол (Германия) и др.
Блемарен — уменьшает закисление мочи; гранулят содержит лимонную кислоту, цитрат натрия и бикарбонат натрия. Лечение длительное. Сп. Б (Германия).
Цистенал — ускоряет выведение азотистых шлаков, а также оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Комплексные капли, содержащие в том числе настойку марены; выпускается р-р во флак. (капли) Сп. Б (Чехия).