Гормональные контрацептивные средства

Категория: Медицинское товароведение

Гормональные контрацептивные JTC (ГКЛС) появились в 60-х г. XX столетия. Первые ЛС для этих целей имели очень высокие дозы гормонов, поэтому их прием сопровождался серьезными побочными действиями.

Механизм контрацептивного действия ГК заключается в подавлении овуляции, т.е. вносит существенные изменения в нормальное функционирование женского организма. Поэтому современные ГКЛС имеют низкие дозы гормонов, высокую контрацептивную надежность и хорошую переносимость, безопасны для большинства здоровых женщин. Кроме контрацептивного, эти ЛС оказывают еще лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях и профилактическое действие по снижению риска онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Основными компонентами ГКЛС являются синтетические эстрогены (этинилэстрадиол) и прогестагены (прогестины). Классификация ГКЛС представлена на

ГКЛС подразделяются на три группы, в том числе:

1) оральные комбинированные ЛС, содержащие эстроген и гес-таген;

2) оральные монокомпонентные, содержащие только гестаген;

3) парентеральные ГКЛС.

Наибольшую группу в современном ассортименте ГКЛС, насчитывающем 36 наименований, составляют оральные комбинированные ЛС — 27 наименований.

 Классификация гормональных контрацептивных средств

 Классификация гормональных контрацептивных средств

По содержанию этилэстрадиола они подразделяются на высокодо-зированные — 50 мкх в сутки (Овидон, Антеовин, Нон-Овлон) и низко-дозированные — не более 30—35 мкг (Диане-35, Жанин, Фемоден, Мар-велон и др.).

В комбинированных ГКЛС дозы действующих веществ зависят от фазы овуляторного цикла женского организма.

Монофазные: все таблетки ЛС имеют постоянные дозы эстрогена и прогестагена на цикл приема.

Микрогинон (эстроген/гестаген 30/150) — 21 таб. Германия (Шеринг);

Логест (20/75) — 21 таб. Германия (Шеринг);

Фемоден (30/75) - 21 таб. Германия (Шеринг);

Силест (35/250) — 21 таб. Швейцария (Силаг);

Нон-овлон (50/1) — 21 таб. Германия (Йенафарм);

Ригевидон (30/50) — 21 таб. Венгрия (Гедеон Рихтер) и другие.

Двухфазные: Антеовин — 11 таб. содержат дозы 50/50;10 таб. содержат дозы 50/125; Венгрия (Гедеон Рихтер).

Трехфазные: Триквилар — 6 таб. (30/50); 5 таб. (40/75); 10 таб. (30/125); Германия (Шеринг).

Три-регол — аналогичный состав, Венгрия (Гедеон Рихтер).

Три-Мерси - 7 таб. (30/50), 7 таб. (30/100), 7 таб. (30/150); Нидерланды (Органон).

Ко второй группе относятся оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген в виде микродоз (15—30% от дозы прогестаге-

нов в комбинированных ЛС), отсюда их название - мини-пилюля — мини-пили. Эти препараты предназначены для контрацептивного эффекта у кормящих женщин.

Микролют — 35 драже (ЗОмкг левоноргестрела). Сп. Б. Германия (Шеринг).

Экслютон - 28 драже (500 мкг линестренола, в печени происходит метаболическая активация, что приводит к потере дозы). Сп. Б. Нидерланды (Органон).

Чарозетта - 28 драже (75 мкгдезогестрела) Нидерланды (Органон).

Посткоитальные ГКЛС предназначены для экстренной контрацепции при незащищенном предварительно сексе или же в случаях редких половых контактов.

Постинор - 4 таб., содержит в таб. 0,75 левоноргестрела; используют 2 таб. — первую в течение 48 ч после контакта, вторую - через 12 ч; Сп. Б. Венгрия (Гедеон Рихтер).

К группе парентеральных ГКЛС относятся:

1) инъекционные препараты (депо-препараты):

Депо-Провера (содержит 150 мг медроксипрогестерона ацетат)

суспензия для инъекций, флаконы и шприц одноразовый в комплекте с иглой; Сп. Б. Бельгия (Фармация и Апджон);

2) подкожные имнлантаты (капсулы) - шесть тонких гнущихся капсул, содержат левоноргестрел для подкожного введения в область плеча женщины; длительность действия до 5 лет. Сп. Б. Норплант - Финляндия (Лейрас);

3) внутриматочная терапевтическая система:

Мирена — Т-образная спираль из полиэтилена с рентгеноконтрас-гным веществом, вокруг стержня находится резервуар с левоноргес-трелом, в сутки его выделяется 20 мкг. Помимо противозачаточного действия обладает еще и терапевтическим действием. Применение ВМС Мирены возможно по рекомендации врачей, так как имеет побочные действия и противопоказания. Сп. Б. Германия (Шеринг);

4) влагалищное кольцо — комбинированное ГК средство, в сутки выделяется 120 мкг этинилэстрадиола и 15 мкг этоногестрела, диаметр 54 см (скручено в кольцо), противопоказания такие же, как и у таблеток; Нува Ринг — Нидерланды (Органон), в России пока не зарегистрировано;

5) пластыри — комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, размер 20 см2, обеспечивает трансдермальное поступление 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мг прогестагена в сутки. Наклеивается 1 раз в неделю (ягодицы, грудь, внутренняя поверхность плеча, живот). Ortho Evra — США (Джонсон и Джонсон).