Шовные материалы

При сшивании различных тканей во время хирургических вмешательств необходимо наложение швов. Существует свыше 40 видов шовного материала, но наиболее распространены шелк, капрон, кетгут, металлические скобки.

К шовному материалу предъявляются следующие требования:

— он должен иметь гладкую и ровную поверхность (одинаковый по всей длине диаметр);

— быть эластичным и гибким (способным завязываться в узлы);

— быть прочным до образования рубца в тканях (образуется на 10—20-й день после операции);

— обладать атравматичностью (крученые и плетеные нити обладают шероховатой поверхностью, что травмирует ткани при их прохождении);

— обладать биодеградацией (способностью распадаться и выводиться из организма; скорость биодеградации не должна превышать скорость образования рубца);

— обладать биосовместимостью (отсутствие токсического, аллергенного, тератогенного действия);

— быть стойкими к одному из видов стерилизации.

Среди шовных материалов в зависимости от строения нити выделяют следующие виды:

— мононить (монофиламентная);

— полнишь (полифиламентная, имеет несколько нитей, может быть: а) крученой, б) плетеной, в) комплексной, с полимерным покрытием).

В зависимости от способности к биодеструкции выделяют три вида нитей: рассасывающиеся, медленно рассасывающиеся и нерассасы-вающиеся .

 Виды шовного материала в зависимости от способности

к биодеструкции

 Виды шовного материала в зависимости от способности

к биодеструкции

К рассасывающимся нитям относят:

— кетгут, коллаген (животного происхождения);

— окцелон, кацелон и другие нити на основе целлюлозы (растительного происхождения);

— викрил, дексон, максой, полисорб на основе полигликолидов (синтетического происхождения);

— полидиоксанон;

— полиуретан.

К медленно рассасывающимся нитям относят шелк хирургический, капрон, другие нити на основе полиамида.

Нерассасывающиеся нити (синтетические):

— лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек на основе полиэфиров;

— пролен, пропилен, суржилен, суржипро и другие нити на основе полиолефинов;

— корален и другие нити на основе поливинилидена и полипропилена;

— гортекс на основе фторполимеров;

— металлические проволока и скобки.

Особенности некоторых шовных материалов

Кетгут — изготавливается из ткани тонкого кишечника баранов, из сухожилий быков и крыс, а также некоторых сортов желатина. Нити сортируются по диаметру и стерилизуются. Обладает сенсибилизирующим эффектом.

Срок рассасывания кетгута составляет в среднем 8—10 дней. Импрегнация (пропитывание) кетгутовой нити солями хрома (хромированный кетгут) обеспечивает удлинение сроков рассасывания и снижение реакции тканей.

Шелк — рассасывается от 6 мес. до 1 года, изготавливается из природных волокон путем разматывания коконов шелковичного червя.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити имеют некоторые достоинства, в частности они прочнее кетгута, вызывают незначительную реакцию тканей, обладают более длительными сроками рассасывания и потери прочности. К числу недостатков относят необходимость применения узла сложной конфигурации и потерю прочности в узле.

Металлическая проволока имеет ограниченное применение в хирургии, в основном предназначена для шва грудины. Применяется также нихромовая проволока для шва желудочно-кишечного тракта.

Клипсы - это миниатюрные металлические зажимы, применяющиеся для перевязки мелких сосудов мозговой ткани (в нейро-

и эндохирургии). Изготавливаются из серебряной или танталовой плоской проволоки.

Танталовые скобки в настоящее время заменены титановыми, обеспечивающими большую прочность шва и не мешающими проведению компьютерной томографии в послеоперационный период. Последние достижения НТП позволили разработать синтетические рассасывающиеся скобки (полисорб USSC), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме.