Санитарно-гигиенические средства
К санитарно-гигиеническим средствам относятся различные виды товаров, предназначенные для обеспечения санитарного режима в лечебных и аптечных учреждениях, проведения гигиенических мероприятий и обеспечения личной гигиены человека.
Выделяют следующие группы санитарно-гигиенических средств:
1) дезинфицирующие средства;
2) моющие средства;
3) гигиенические средства.
1) Дезинфицирующие средства
Дезинфицирующие средства (ДС) представляют собой физические или химические средства, включающие дезинфицирующий агент — действующее вещество.
Обеззараживание — это уничтожение (умерщвление или удаление с объекта) на (в) объектах окружающей среды патогенных или услов-но-патогенных микроорганизмов.
Дезинфицирующие методы подразделяются на три группы, в том числе:
1) механические (фильтрование, мытье и др.);
2) физические (сжигание, горячий воздух, кипячение, пар, ультрафиолетовое излучение и др.);
3) химические (соединения из различных групп или композиционные препараты на их основе).
Дезинфицирующие средства должны обладать бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Не допускается применение для целей дезинфекции средств, обладающих только бактериостатическим действием (т.е. задерживающим рост микроорганизмов).
Химические дезинфицирующие средства должны удовлетворять следующим требованиям: иметь широкий спектр антимикробного действия, обладать высокой эффективностью (использование небольших концентраций, достижение эффекта в короткие сроки); обладать остаточным антимикробным действием; не должны обладать коррозионной активностью; желательно наличие побочных положи
тельных свойств, в частности моющих, дезодорирующих, отбеливающих, чистящих и др.
Выпускаются в виде таблеток, гранул, порошков, жидких концентратов (растворы, эмульсии, пасты, кремы и пр.), газов, готовых форм (салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны и пр.).
На рис. 84 представлена классификация современных химических дезинфицирующих средств.
Классификация современных химических дезинфицирующих
средств
Классификация современных химических дезинфицирующих
средств
Галоидсодержащие ДС содержат в качестве активно действующих веществ хлор, йод, бром. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах, коррозионноактивны. Ассортимент: Гипохло-рид натрия, Кальция гипохлорит, Хлорамин Б, «Белизна-3», «Домес-тос», ДП-2Т, ДП-2, «Хлорэффект» и др.
В кислородсодержащих ДС активным действующим веществом являются кислород, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон. Имеют широкий спектр антимикробного действия, без запаха, но кор-риозноактивны. Ассортимент: «Виркон», перекись водорода и др.
Альдегидсодержащие ДС содержат следующие активные действующие вещества: фомальдегид, глутаровый альдегид, ортофтолевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль. Обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути. Ассортимент: Бианол, Глутарал, Лизоформин и др.
В поверхностно-активных веществах (ПАВ) активным компонентом являются четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины, амфолитные ПАВ. Имеют узкий спектр антимикробного действия, не имеют запаха, не подвергают коррозии металлы, обладают моющим действием. Ассортимент: Биодез-экстра, Вапусан, Велтолен и др.
В группу гуанидинсодержащих ДС входят препараты с содержанием активныхдействующих веществ: полигексаметиленгуанидин фосфат, хлоргексидин биглюконат и др. Особенностью ДС этой группы является образование наобработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие, имеют узкий спектр антимикробной активности. Ассортимент: БИОР, Де-зин, Демос, Полисепт и др.
В группе спиртосодержащих ДС основным активным веществом являются спирты: этанол, пропанол и др. Ассортимент таких средств полностью зарубежного производства, например, Лизетол АФ (Германия), Оптисепт (Беларусь), Ротажерм (Франция) и др.
К фенолсодержащим ДС относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и спиртовых форм бактерий. Ассортимент: Амоцид.
Для дезинфекции применяются кислоты различного происхождения, т. е. неорганические и органические. Однако в медицинских учреждениях неорганические кислоты в настоящее время не применяют. В ассортименте есть несколько кислот органического происхождения зарубежного производства, например, Диастерил (Германия) (для дезинфекции гемодиализных аппаратов).
Ассортимент основных дезинфицирующих средств:
Монохлорамин (марки Б и ХБ) - порошок, содержит около 24% активного хлора, используют 1% раствор;
Хлорная известь - порошок, содержит около 25% хлора (состоит из гипохлорита и хлорида кальция - едкой извести);
Основной гипохлорит кальция - порошок, содержит 50% хлора;
Хлорамин Б - порошок;
Дихлор-1 — порошок, содержит 7% хлора;
Хлордезин — порошок, содержит 1—11% хлора;
Сульфанол — порошок, смесь анионактивных ПАВ в сочетании с веществами, содержащими хлор;
Дезмол — порошок, смесь веществ;
«Модези» — порошок, смесь веществ.
В последние годы в нашей стране и за рубежом одним из важных направлений по изысканию новых дезсредств стало изучение группы пероксикислот, которые отличаются высоким антимикробным свойством. Их растворы обладают бактерицидностью при концентрации, исчисляющейся сотыми долями процентов: Дезоксон-1, система С-3, С-4 (первомур) и др.
Также адекватную замену хлорамину обеспечивают композиции на основе органических соединений хлора — хлорпроизводных циа-нуратов и гидантоина, например, ДП-2.
ДП-2 (на основе трихлоризоциануровой кислоты) выпускается в виде порошка с содержанием активного хлора 30-40%, хорошо растворим в воде, рекомендуется в концентрации 0,1-0,2%; стабилен при хранении в течение 3-х лет.
В аптечных учреждениях, согласно приказу № 309 от 21.10.97 МЗ РФ «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», рекомендуется использование следующих дезинфицирующих средств:
а) для дезинфекции помещений, оборудования: перекись водорода с моющим средством, хлорамин Б, гипохлорит натрия;
б) уборочного инвентаря: хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, гипохлорит натрия, Н202;
в) рук персонала: хлорамин Б, хлоргексидина биглюконат, йодо-пирон (йодовидон, йодонат);
г) обуви: хлорамин Б, формальдегид, Н202;
д) санитарно-технического оборудования: моющие и чистяще-де-зинфицирующие препараты, хлорамин Б, гипохлорит натрия, Н202;
е) аптечной посуды: р-р горчицы, натрия гидрокарбонат, CMC, хлорцин, р-р ДП-2, Н202.
Перманганат калия и формалин находят ограниченное применение в аптеке, в частности, формалин используется для дезинфекции помещений, оборудования, а также для дезинсекционных целей (протирают стеллажи).
Для борьбы с вредными насекомыми используются дезинсекционные средства, для борьбы с грызунами — дератизационные (например, Зоокумарин, Россия).
Упаковка дезинфицирующих средств: масса 20-30 кг - в полиэтиленовых или бумажных мешках с полиэтиленовой прокладкой; от 200 г до 10 кг — полиэтиленовый пакет, банки, специальные сосуды с антикоррозийным покрытием.
Хранение дезинфицирующих средств осуществляется в герметичной упаковке, в сухом, прохладном, защищенном от света месте, изолированно, вдали от хранения пластмассовых, резиновых, металлических изделий, от помещения для получения дистиллированной воды. Не допускается контакт с органическими продуктами.
В целом пока нет универсальных дезсредств, обладающих одновременно широким спектром антимикробного действия при
низкой концентрации, малой токсичностью и т.п. При выборе дезсредств следует подходить с позиций конкретных целей дезинфекции.
2) Моющие средства
Моющие средства используются для очистки различных поверхностей от загрязнений. Процесс мойки часто бывает связан с дезинфекцией, поэтому некоторые дезинфицирующие средства обладают моющими свойствами. Кроме того, в качестве моющих средств используются стиральные порошки, пасты, жидкости; мыло, в том числе лечебное, детское, туалетное, которые необходимы для соблюдения личной гигиены человека.
3) Гигиенические средства
Гигиенические средства предназначены для поддержания тела человека и его полостей в чистоте, а также для облегчения проведения гигиенических процедур.
К гигиеническим средствам относятся:
— щетки туалетные, для мытья рук, щетки-скребки для ухода за кожей ног;
— средства личной гигиены женщин (тампоны, прокладки, салфетки, пакеты гигиенические женские);
— трусы гигиенические дамские и детские;
— средства гигиены для новорожденных детей: детские подгузники, ватные палочки, пеленки;
— салфетки бумажные и гигиенические, платки носовые, бумага туалетная, скатерти и полотенца бумажные;
— мочалки из поролона, резиновые губки и др.